Основные понятия, которые нужно запомнить:
Причины гипогликемии у больных сахарным диабетом:
Гипогликемия — это состояние, при котором содержание глюкозы в крови настолько низкое, что организму не хватает сил поддерживать жизненно важные процессы.
Клинически значимая гипогликемия наступает при уровне глюкозы < 3 ммоль/л
- Ошибки в расчете дозы
- Нарушение техники инъекций
- Неисправность шприц-ручки
- Недостаточное количество углеводов после инъекции инсулина
- Неправильный расчет хлебных единиц
- Употребление алкоголя
Причины гипогликемии у людей без сахарного диабета:
- Инсулинома — редкая опухоль из β-клеток поджелудочной железы
- Повреждение печени из-за острых инфекционных заболеваний или отравлений
Симптомы гипогликемии:
| Нейрогликопенические симптомы | Симптомы со стороны вегетативной нервной системы |
|---|---|
|
слабость, сонливость нарушение концентрации мелькание мушек перед глазами головная боль, головокружение расплывчатое зрение смазанность речи нарушение координации движений спутанность или потеря сознания судороги, потеря сознания кома |
возбуждение повышенная агрессивность тревога усиленная потливость тахикардия тремор рук повышение артериального давления ощущение голода тошнота, рвота. |
Классификация гипогликемии:
Согласно «Алгоритмам специализированной медицинской помощи больным с сахарным диабетом»:
Степень 1: предвестник гипогликемии 3−3,9 ммоль/л
Степень 2: проходит бессимптомно < 3 ммоль/л
Степень 3: тяжелая, есть симптомы < 3 ммоль/л
Симптоматическая гипогликемия:
Развивается при снижении глюкозы с повышенных до нормальных цифр.
Симптомы:
- Учащенное дыхание — один из первых симптомов, которые можно заметить
- Тремор
- Потливость
- Головокружение и др.
Корректировать симптоматическую гликемию не надо, поскольку уровень глюкозы нормальный.
Нечувствительность к гипогликемии:
При длительном диабете снижается чувствительность организма к низкому сахару в 50%случаев
Необходимо внимательно относиться к симптомам со стороны вегетативной нервной системы и проверять уровень сахара при любых подозрительных ощущениях.
Ночная гипогликемия:
возникает примерно у 56% больных
проходит бессимптомно у 75% из них
Больной диабетом не просыпается, если глюкоза в крови < 2,2 ммоль/л
Длительная гипогликемия приводит к фатальным последствиям: гемипарез, паралич или кровоизлияние в сетчатку глаза.
Признаки частой ночной гипогликемии:
- Ночная потливость — характерный симптом
- Ночные кошмары
- Тяжесть в голове
- Затуманенное зрение по утрам
- Нарушение ориентации в пространстве
Самое страшное осложнение — гипогликемическая кома. Она приводит к необратимым повреждениям центральной нервной системы: снижению интеллектуальных функций и изменению личности.
Помощь при легкой гипогликемии:
Самыe доступные варианты:
- Растворить в полстакане воды 2−4 чайные ложки сахара
- Растворить в полстакане воды 1−1,5 столовых ложки меда, фруктового варенья или джема
- Выпить 200 мл фруктового сока или сладкой газировки
- Принять глюкозу в таблетках 3−4 грамм за раз
Если через 15−20 минут не чувствуется улучшение, нужно повторить прием полной дозы углеводов.
Помощь при тяжелой гипогликемии:
- Человека без сознания уложить на бок
- Обеспечить проходимость дыхательных путей
- Вызвать скорую помощь
- Ввести 0,5−1 мг препарата «Глюкагон» в мышцу или подкожно.
Человеку без сознания нельзя ничего давать и вливать в рот!
Профилактика гипогликемии:
При длительном диабете организм плохо распознает низкий уровень сахара в крови. Это происходит примерно в 50% случаях
Базовые меры профилактики:
- Соблюдать режим дня
- Придерживаться сбалансированного питания
- Следовать схеме инсулинотерапии
- Учитывать влияние физической нагрузки, стресса и других заболеваний на уровень глюкозы
- Всегда носить с собой пару карамелек или упаковку глюкозы
- Всегда читать аннотацию к любым лекарствам
- Помнить, что алкоголь ухудшает течение приступа гипогликемии
Внимательно относитесь к симптомам со стороны вегетативной нервной системы. При развитии нейрогликопенических симптомов человек зачастую уже не может адекватно оценивать обстановку.
Профилактика гипогликемии:
Перед сном съесть легкий ужин из медленных углеводов из расчета 1−2 хлебных единиц
В качестве легкого ужина подойдут:
- Каша
- Цельнозерновой хлеб
Нас поддержали уже 3.5k человек
Спасибо, что поддерживаете нас, пока мы поддерживаем друг друга!
Доступ к качественной и понятной информации меняет жизнь и продлевает её. Ваш вклад помогает нам расширять и улучшать наши проекты для людей с диабетом и их близких.