Основные понятия, которые нужно запомнить:
Кетоацидоз и его виды
Кетоацидоз — это опасное состояние, при котором в организме накапливаются кетоновые тела, или остатки превращения жиров в организме. Они сдвигают кислотно-щелочное состояние крови в кислую сторону.
- Недиабетический кетоацидоз встречается и у здоровых детей из-за резких изменений в питании, длительном голодании, несбалансированной диете с большим количеством жиров
- Вторичный кетоацидоз часто развивается на фоне обезвоживания при кишечных инфекциях
- Диабетический кетоацидоз развивается у больных сахарным диабетом в следствие закисления крови
Повторные случаи недиабетического кетоацидоза в 80% случаев говорят о риске диабета из-за отмирания β-клеток поджелудочной
Причины развития кетоацидоза при диабете
- Ошибка в расчете дозы инсулина или пропуск инъекции
- Прием стероидных препаратов
- Ребенок получил травму или ему провели операцию
- Ребенок перенес острое заболевание с повышенной температурой или рвотой
- Беременность
Одна из главных причин развития кетоацидоза у детей и подростков — недостаточный контроль со стороны родителей.
Проявления кетоацидоза
При кетоацидозе происходит отравление организма кетонами, и нельзя выделить характерные только для этого состояния симптомы:
- Первые проявления: отсутствие аппетита, повышенная жажда, сухость и бледность кожи, сухость слизистых, потеря веса
- Со стороны нервной системы: слабость, вялость, повышенная сонливость, раздражительность
- Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, сильные как при аппендиците боли в животе
- Со стороны дыхательной системы: учащенное дыхание, запах ацетона в выдыхаемом воздухе
- Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, снижение артериального давления
- Со стороны мочевыделительной системы: обильное, учащенное мочеотделение
- У новорожденных детей возможно западание родничка
Ацетонемическая рвота — характерное проявление кетоацидоза у детей 2-10 лет
Проявляется запахом ацетона и приступами неукротимой рвоты ≥ 20 раз в сутки
До развития комы может пройти от нескольких часов до нескольких дней.
Кетоацидодическая кома у новорожденных детей может развиться за 2 часа
Профилактика и диагностика кетоацидоза
- Следуйте рекомендациям врача
- Тщательно контролируйте дозу инсулина в зависимости от уровня стресса, физической активности и питания
- Следите за исправностью инъекторов, глюкометров и систем непрерывного мониторинга глюкозы
- Своевременно поверяйте и калибруйте приборы
- Откажитесь от спиртного
- Доверяйте себе. Если вы себя плохо чувствуете, лучше лишний раз сделайте анализ и обратитесь за консультацией к врачу
Лучше лишний раз проверить глюкометром сахар в крови и кетоновые тела в моче с помощью тест-полосок. При появлении симптомов — как можно раньше вызвать скорую помощь.
Диагноз подтвердится, если:
показатель КЩС крови <7,3 pH
уровень кетонов в крови >3 ммоль/л
уровень сахара в крови >12 ммоль/л
Если показатель глюкозы в крови в норме, но тест-полоски показывают содержание кетонов в моче, то это случай кетоза. Достаточно перекусить блюдом с содержанием углеводов, рассчитав ХЕ и дозу инсулину.
Нас поддержали уже 3.5k человек
Спасибо, что поддерживаете нас, пока мы поддерживаем друг друга!
Доступ к качественной и понятной информации меняет жизнь и продлевает её. Ваш вклад помогает нам расширять и улучшать наши проекты для людей с диабетом и их близких.