Глава 2. Увлечения, кружки и физическая активность

Физическая нагрузка противопоказана при следующих осложнениях СД:

• гемофтальме,
• отслойке сетчатки,
• декомпенсации болезней сердца,
• первые полгода после лазерной коагуляции сетчатки.

При развитии пролиферативной диабетической ретинопатии ограничены:

• бокс,
• баскетбол,
• футбол,
• хоккей,
• марафонский бег,
• тяжелая атлетика.

Временные противопоказания к физической нагрузке при диабете:

• при острых заболеваниях,
• если гипергликемия выше 12−13 ммоль/л.

Риск пропустить первые признаки гипогликемии есть при:

• плавании под водой с аквалангом,
• полетах на дельтаплане или параплане,
• виндсерфинге,
• скалолазании.

• Сделайте физкультуру семейным делом.
• Стимулируйте ребенка возвращаться из школы пешком.
• Поощряйте ребенка попробовать все виды активности, которые ему нравятся.
• Во время учебы делайте короткие перерывы по 15−20 минут на активные занятия.

• Купите ребенку диа-браслет.
• Подготовьте ребенка к самостоятельному контролю диабета во время тренировки.
• Составьте письменную инструкцию о том, как проявляется гипогликемия и как помочь при ее появлении.
• Расскажите тренеру о диагнозе ребенка.
• Соберите диа-сумку со всеми диа-принадлежностями, информацией для экстренных случаев и копией плана по лечению диабета.

• Для регулярных тренировок понадобится план, чтобы поддерживать гликемию на стабильном уровне.
• На контроль гликемии влияет время суток, в которое вы тренируетесь.
• Интенсивность энергозатрат может изменяться от игры к игре.
• При частых коротких и интенсивных пробегах растет уровень глюкозы в крови.
• Во время постоянного движения сахар в крови снижается.

• Можно уменьшить дозу инсулина, если ребенок принимает пищу за 1−2 часа до начала занятий.
• Можно дать что-нибудь с низким содержанием жира и углеводов: макароны, печеную фасоль, кашу, молоко, йогурт, фрукты.
• Во время физических упражнений детям нужно минимум 1 г углеводов на кг веса.

• Умеренные и интенсивные нагрузки снижают уровень сахара в течение 30 минут после начала тренировки.
• Если интенсивно тренировать мышцы в области недавнего укола инсулина, он может всасываться быстрее, провоцируя гипогликемию.
• При себе всегда надо иметь быстрые углеводы и воду.
• При занятиях больше часа вместо воды можно дать изотоник (спортивный напиток) или фруктовый сок, смешанный с водой в пропорции 50/50.
• Через час после начала тренировки может понадобиться перекус.

• в организме слишком много инсулина
• активность длится дольше часа
• нагрузки очень тяжелые

• в организме слишком мало инсулина
• при анаэробной нагрузке
• соревновательные виды спорта: легкая атлетика, футбол и т. д.
• любой вид спорта с частыми короткими, но резкими и быстрыми движениями

В зависимости от показателей сахара нужно принять меры:

• После окончания тренировки гликемию нужно контролировать каждые 2−3 часа.
• Возможно придется уменьшить дозу базального инсулина на 20–50%.
• В такие дни риск развития ночной гипогликемии особенно высокий — возможно нужно дать дополнительные углеводы перед сном.
• Лучше планировать интенсивные тренировки на утро.